Influence de la vitamine D3 livrée localement sur la conservation des crêtes alvéolaires après extraction, des dents (évaluation clinique radiographique et histologique)

BUT DE L'ÉTUDE: Le but de cette étude d'essais cliniques contrôlés randomisés était d'évaluer et de comparer la conservation des dimensions de la crête alvéolaire après une extraction dentaire atraumatique à l'aide d'une membrane de collagène et d'une xénogreffe mélangée avec du gel vit D3 actif par rapport à une membrane de collagène et à une xénogreffe uniquement. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Dix patients ont été sélectionnés. Tous les patients ont dû extraire deux prémolaires non restaurables (ou dents antérieures) situées dans des quadrants symétriques d'arcs maxillaires ou mandibulaires et ont demandé une restauration d'implant. Deux chirurgies ont été réalisées pour chaque patient; le premier était destiné à l'extraction de la préservation de la crête alvéolaire, tandis que le second était destiné à la biopsie osseuse centrale et à la pose d'implants de façon routinière. Chez le même patient, une prise d'extraction (site de test) a été traitée avec une membrane de collagène et une xénogreffe mélangée avec de la vit active D3 tandis que la deuxième prise d'extraction (site de contrôle) a été traitée avec une membrane de collagène et une xénogreffe uniquement. Des évaluations cliniques, radiographiques et histologiques / histomorphométriques ont été réalisées. RÉSULTATS: Cliniquement et par radiographie tout au long de la période d'étude, il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les variations moyennes en% de la largeur des crêtes BL et de la hauteur des crêtes dans les deux groupes. L'analyse histomorphométrique a montré une différence statistiquement significative entre la fraction de surface moyenne de la nouvelle formation osseuse dans les deux groupes. CONCLUSION: L'application locale de vitamine d3 avec la xénogreffe dans la préservation de la crête alvéolaire accélère la formation de nouveaux os et favorise la maturation osseuse lors de la comparaison avec la xénogreffe uniquement

L'expansion osseuse atraumatique. Technique originale

Le succès biologique de tout traitement implantaire dépend de la présence d'une paroi osseuse protectrice d'au moins 1 mm autour des implants. Cela soulève la question de la résorption osseuse ; la masse osseuse atrophiée est souvent incompatible avec la mise en place conventionnelle de l'implant choisi et l'os nécessite une intervention chirurgicale avant ou pendant la mise en place de l'implant. La technique de dilatation osseuse est indiquée en cas de résorption osseuse horizontale : l'agrandissement chirurgical de la crête permet, à la fin d'une seule séance, une pose immédiate des implants avec un taux de réussite de 97%. Par rapport à d'autres techniques régénératives, l'expansion osseuse permet une réduction significative de la durée et du coût du traitement. Néanmoins, il semble compliqué de l'entreprendre en cas de densité osseuse élevée et souffrent des inconvénients de l'instrumentation traditionnelle. La technique d'expansion osseuse traumatique est une réponse simplifiée aux problèmes de la technique conventionnelle. Par l'association de la piézochirurgie et des expanseurs coniques, il permet de réduire les risques et d'optimiser le confort opératoire. Ce travail vise à illustrer, à travers un cas clinique, le protocole de la technique d'expansion osseuse atraumatique en soulignant ses indications et ses limites